多科协作成功救治百岁老人
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  “多谢医生,让我重获新生!”市三院病房内,一位104岁的高龄老太双手合十,对着她的主诊医生连声道谢。据无锡日报报道,原来,今年5月,老人在散步时不慎滑倒,右髋部跌伤,诊断为“股骨转子间骨折”,需要采取骨折闭合复位内固定手术。

  这个骨折手术本身并不复杂,但是老人属于超高龄,心脑肺等功能差,手术风险太大,当地医院建议老人采取保守治疗方案。考虑到老人年纪大,如果采用保守治疗,需要长时间卧床,很可能引发下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染等并发症,家人甚是担忧。期间老人的尾骶部皮肤已经发红,精神状态一天不如一天,手术面临的风险也越来越大。

  为了让老人能够重新站起来,子女们几经周转,6天后来到无锡三院骨科。得知家属的意见后,脊柱科主任助理王雪松心中颇有一些忐忑:这是无锡三院近几年收治的少数超高龄患者之一,动手术绝对是极大的挑战。王雪松决定接受这一挑战,如何保证高龄老人在手术中生命体征平稳,术后安全苏醒以及完善的镇痛是手术成功的关键所在。

  术前王雪松会同麻醉科、急诊科、呼吸内科、心血管内科等多个科室对老太的病情认真分析,不仅制定了可行的手术麻醉方案和应急预案,还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。麻醉医师经过对老人心肺循环代偿应激能力的评估,决定采用椎管内麻醉,最大程度缓解老人在手术中的痛苦。术中密切监测各项生命体征,保障老人生命体征平稳,为手术的操作保驾护航。王雪松和助手精确找到骨折位置,通过三个2厘米左右的切口快速完成了手术,术中出血仅20毫升左右,手术进行非常顺利,时间仅用26分钟。

  术后老人安全回到病房,急诊科主任全程参与各项并发症的预防和处理,给予指导性意见,骨科专科护士每天都在床边悉心给予功能锻炼指导、精心护理,促进快速康复。让家属和医护人员欣慰的是,术后第二天老人自行坐起,第三天即可在家人的搀扶下下地走动,6天后即康复出院。

  如今,高龄手术为数不少。近几年,无锡三院致力于多学科协作,尤其是对于多种疾病在身的高龄老人,除了主刀医生外,常常还需要多个相关科室医生的协作,对患者进行仔细的术前准备及评估,选择适当的麻醉和手术方式,并在术后周密观察、精心护理,处理各种并发症,以助顺利康复。 (孙燕)

责任编辑: 高菲


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